27 اوت 2024- در یافته های اخیر، هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) به عنوان یک نشانگر حیاتی برای پیش بینی شدت بیماری در بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) شناسایی شده است. این دانش جدید، بر نقش محوری HbA1c در مدیریت و ارزیابی NAFLD تاکید می‌کند و از معیارهای سنتی مانند شاخص توده بدنی (BMI) در پیش‌بینی پیشرفت بیماری، پیشی می‌گیرد.

محققان در مطالعه خود که در ژورنال Diabetes Research and Clinical Practice منتشر شده است، نوشتند: « HbA1c، بینش دقیق تری از شدت NAFLD نسبت به BMI ارائه می دهد. گنجاندن ارزیابی های HbA1c در ارزیابی جامع بیماران NAFLD ضروری است، زیرا همراه با سن، به شناسایی افرادی که در بالاترین خطر ابتلا به این بیماری هستند، کمک می کند».

بیماری کبد چرب غیر الکلی وضعیتی است که با تجمع بیش از حد چربی در کبد مستقل از مصرف الکل مشخص می شود. این بیماری بخش قابل توجهی از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار داده است و اغلب با اختلالات متابولیک مانند دیابت و چاقی مرتبط است. به طور سنتی،BMI  به عنوان شاخص اصلی شدتNAFLD  استفاده می‌شود، اما تحقیقات در حال ظهور"HbA1c"را به عنوان یک پیش‌بینی‌کننده ی قوی‌تر برای پیشرفت بیماری برجسته می‌کنند. با در نظر گرفتن این موضوع، دکتر Santo Colosimo، و همکارانش از بیمارستان‌های دانشگاه آکسفورد در انگلستان، به بررسی رابطه بین HbA1c و شدتNAFLD  در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (T2D) و بدون آن پرداختند.

برای این منظور، محققان داده‌های 857 بیمار مبتلا به NAFLD تایید شده با بیوپسی کبد را با استفاده از مدل‌های خطی تعمیم‌ یافته و تحلیل رگرسیون دو جمله‌ای برای بررسی روابط بین شدت بافت‌شناسیNAFLD، سن،HbA1c  و BMI جمع‌آوری کردند. علاوه بر این، بیوپسی‌های زوجی از 421 بیمار درگیر در مطالعات مداخله‌ای برای ارزیابی اثرات تغییرات وزن، سطوح HbA1c و درمان‌های فعال در مقابل دارونما بر بهبود استئاتوز، استئاتوهپاتیت غیرالکلی (NASH) و فیبروز تجزیه و تحلیل شد.

یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:

•  در گروه مورد بررسی متشکل از 687 بیمار، خطر استئاتوز شدید،NASH  و فیبروز پیشرفته ارتباط مثبتی با سطح HbA1c نشان داد، حتی پس از در نظر گرفتن چاقی و سن. این یافته ها در یک گروه جداگانه از 170 بیمار تأیید شد.

•  مدل‌سازی پیش‌بینی‌کننده بر اساس HbA1c و سن، با نشانگر زیستی غیرتهاجمی ثابت Fib-4 قابل مقایسه است، که امکان ایجاد نمودارهای خطر تنظیم شده برای HbA1c، سن و BMI را برای پیش‌بینی شدتNAFLD  فراهم می‌کند.

•  پس از مداخله، کاهش HbA1c با بهبود استئاتوز و NASH، مستقل از تغییر وزن و درمان مرتبط بود.

•  تغییرات در فیبروز کبد، فقط با تغییر در وزن و درمان مرتبط بود.

محققان به این نتیجه رسیدند که HbA1c برای پیش‌بینی شدت NAFLD «بسیار آگاهی بخش» است و بینش بیشتری در مورد وضعیت بیماری نسبت به BMI ارائه می‌دهد. به طور خاص، تغییر یک درصدی درHbA1c ، همان خطری را برای سلامت کبد به همراه دارد که یک تغییر 8 کیلوگرمی در وزن بدن.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/hba1c-outperforms-bmi-in-predicting-nafld-severity-study-reveals-133486